Ludwig's angina complicated with a massive necrotizing fasciitis caused by an unusual pathogen: Bacillius spp

Ludwig's angina and necrotizing fasciitis are aggressive infectious manifestations that can present in the cervicofacial region. The severity of these entities depends, up to some extent, to the immunological state of the patient. Diabetes mellitus alters the immune system, allowing maxillofacial infections to progress aggressively. Bacillius spp. is a group of typically innocuous bacteria; however, they can unchain relevant infectious pathologies in immunocompromised patients. The purpose of this study is to describe a case of an uncontrolled diabetic patient with a Ludwig's angina which progressed to a massive necrotizing fasciitis caused by bacillius spp. Explaining the severity of this class of infections and the special attention that should be paid to this type of case; Furthermore, when the culture reveals pathogens that are usually not involved in the development of this class of conditions.

Eritema multiforme como manifestación paraneoplásica de un adenocarcinoma de colon

RESUMEN: El eritema multiforme es una enfermedad autoinmune vesicular-ampollosa y autolimitada, se presenta de forma aguda afectando la piel y mucosa. En 2015, Lee E. y Freer J., incluyeron esta enfermedad dentro de los síndromes dermatológicos paraneoplásicos, pero actualmente no existen muchas publicaciones de esta entidad como manifestación a una neoplasia subyacente. El objetivo de esta investigación es presentar el eritema multiforme como una manifestación paraneoplásica inusual. En este caso una paciente de 64 años de edad que cursaba con adenocarcinoma de colon exhibió el eritema multiforme oral; cuyas manifestaciones bucales involucionaron gracias a la farmacoterapia local y sistémica en conjunto con la excéresis de la lesión cancerosa en el colon. Es importante reconocer la presencia de eritema multiforme como una manifestación paraneoplásica cuando no se exhiben los factores etiológicos frecuentes de esta patología y, por lo tanto, centrarse en la búsqueda subyacente de neoplasias malignas que no son muy evidentes.

ABSTRACT: Erythema multiforme is a self-limiting, blistering, autoimmune disease that presents acutely, affecting the skin and mucosa. In 2015, Lee E. and Freer J. included this disease in paraneoplastic dermatological syndromes, but there are currently not many publications about this entity as a manifestation of an underlying malignancy. The objective of this research is to present the erythema multiforme as an unusual paraneoplastic manifestation. In this case, a female 64-year-old patient with colon adenocarcinoma exhibited oral multiform erythema; whose oral manifestations regressed thanks to local and systemic pharmacotherapy in conjunction with the exeresis of the cancerous lesion in the colon. It is important to recognize the presence of erythema multiforme as a paraneoplastic manifestation when the frequent etiological factors of this pathology are not exhibited and, therefore, to focus on the underlying search for malignant neoplasms that are not very evident.

Uso de los gases arteriales en trauma / Blood gas use in trauma

El trauma continúa siendo una de las primeras causas de muertes prevenibles en nuestro país. A pesar de la disminución del trauma militar, la incidencia que abarca todas las formas de trauma continúa siendo alta y congestiona los servicios de urgencias, por eso es fundamental el adecuado enfoque inicial para disminuir la mortalidad. Tradicionalmente, se han utilizado marcadores, como los signos vitales, para la identificación del choque hemorrágico, pero estudios observacionales de gran escala han demostrado cómo estos muchas veces no logran identificar a los pacientes con choque hemorrágico, haciendo necesario usar marcadores más objetivos, como los gases arteriales, con la medición del lactato y el déficit de base, que según literatura tienen mejor predicción de mortalidad, identificación temprana del choque y activación temprana de protocolos transfusionales

Trauma continues to be one of the lead causes of preventable deaths in our country. Even with the decrease of military trauma, the incidence of trauma remains high, dominating the emergency room. The initial approach is fundamental to decrease mortality. Traditionally, vital signs have been used as a marker of hemorrhage shock, but observational studies of high volumes of patients showed how those often can't identify patients with hemorrhage shock, which makes necessary more objective markers such as the blood gas with the measure of lactate and base deficit, which has proven useful in the prediction of mortality, early identification of shock and a faster activation of transfusion protocols

Colgajo de lengua como alternativa quirúrgica para el cierre de fístulas palatinas / Tongue flap as a surgical alternative for palatal fistulae closure

La fístula buconasal representa una de las secuelas más comunes luego de la reconstrucción primaria del paladar hendido. Su tratamiento es primordial para el adecuado funcionamiento del aparato estomatognático. Propósito: determinar la efectividad del colgajo de lengua para el cierre de fístulas palatinas en pacientes con secuela de paladar hendido. Caso clínico: se describe el procedimiento quirúrgico realizado a una paciente de 14 años de edad, que presentaba una fístula palatina anterior, con intentos de cierre previos sin éxito. La lesión fue tratada bajo anestesia general, realizando un colgajo de lengua de base anterior con cierre en dos planos. Resultado: se obtuvo un cierre satisfactorio de la lesión, evidenciando ausencia de la comunicación buconasal. Conclusión: el colgajo de lengua representa una alternativa quirúrgica para el cierre de la fístula palatina, principalmente en aquellos casos donde otros procedimientos han fracasado.